|
| Наименование юридического лица (полное и сокращенное при наличии)* | |
| Организационно-правовая форма* | |
| Ф.И.О.* | |
| Местоположение газифицируемого объекта: |
| Район Саратовской области*: |
|
| Населенный пункт | |
| Наименование филиала: |
|
| Наименование газового участка: | |
|
|
| Контактная информация: |
| Местонахождение и почтовый адрес* | |
| Телефон | |
| E-mail | |
|
| Планируемая величина максимального часового расхода газа* | |
|
| Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства(при наличии соответствующей информации) | |
|
| Копии правоустанавливающих документов на земельный участок* | |
| Ситуационный план расположения земельного участка с привязкой к территории населенного пункта* | |
| Расчет планируемого максимального часового расхода газа (не требуется в случае планируемого максимального часового расхода газа не более 7 куб. метров). Может быть выполнен исполнителем в случае направления заявителем письменного запроса о расчете планируемого максимального часового расхода газа | |
| Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае, если запрос о предоставлении технических условий подается представителем заявителя) | |
|
| В целях подготовки документов на получение Технических условий газификации, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных>* |
|
| Введите символы с картинки* | 
|
|
| |
|
| * - помечены обязательные поля |
