Заявка о заключении договора о подключении в рамках догазификации

1. Ф. И. О. заявителя^*

2. Реквизиты документа, удостоверяющего личность^* (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)

(ИНН/СНИЛС)

3. Место нахождения домовладения, планируемого к газификации (заполняется при наличии домовладения)

Неверный адрес. Выберите адрес из выпадающего списка.

(Номер дома, корпус, и т.д.)

Кадастровый номер домовладения^*

4. Кадастровый номер земельного участка^*

5. Адрес для корреспонденции^*

6. Мобильный телефон^*

7. Адрес электронной почты

8. Планируемая величина максимального часового расхода газа (куб. метров в час)

9. Необходимость выполнения исполнителем дополнительно следующих мероприятий:

по подключению (технологическому присоединению) в пределах границ его земельного участка

по установке газоиспользующего оборудования

по проектированию сети газопотребления¹

по строительству либо реконструкции внутреннего газопровода объекта капитального строительства

по поставке газоиспользующего оборудования

по установке прибора учета газа

по поставке прибора учета газа

Приложения²:

ситуационный план^*

копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты капитального строительства заявителя. В случае если земельный участок принадлежит заявителю на ином законном основании, заявитель представляет согласие собственника земельного участка на использование этого участка на период строительства сетей газораспределения^*

доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае если заявка о подключении (технологическом присоединении) подается представителем заявителя)

расчет максимального часового расхода газа (не прилагается, если планируемый максимальный часовой расход газа не более 7 куб. метров/час)

Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных

Введите код с картинки^*

* - обязательные поля

1 Выбирается в случае, предусмотренном законодательством о градостроительной деятельности.

2 В целях заключения договора подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования к сети газораспределения в рамках догазификации к настоящему запросу прилагаются документы, предусмотренные пунктом 16 Правил подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2021 г. № 1547 "Об утверждении Правил подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации".